war

Daaweynta Ogsajiinta waa mid ka mid ah hababka ugu badan ee loo isticmaalo daawada casriga ah, laakiin weli waxaa jira fikrado khaldan oo ku saabsan calaamadaha daaweynta oksijiinta, iyo isticmaalka khaldan ee ogsijiinta waxay keeni kartaa falcelin sun ah oo halis ah.

Qiimaynta kiliinikada ee unugyada hypoxia

Calaamadaha bukaan-socodka ee hypoxia unuggu waa kala duwan yihiin oo aan gaar ahayn, oo leh calaamadaha ugu caansan oo ay ku jiraan dyspnea, neefta oo gaaban, tachycardia, xanuunka neefsiga, isbeddel degdeg ah oo ku yimaada xaaladda maskaxda, iyo arrhythmia. Si loo go'aamiyo joogitaanka unugyada (visceral) hypoxia, serum lactate (kor u kaca inta lagu jiro ischemia iyo hoos u dhaca wax soo saarka wadnaha) iyo SvO2 (hoos u dhaca inta lagu jiro hoos u dhaca wax soo saarka wadnaha, dhiig-yaraan, hypoxemia halbowleyaasha, iyo heerka dheef-shiid kiimikaad sare) ayaa waxtar u leh qiimeynta bukaan-socodka. Si kastaba ha ahaatee, lactate waxaa lagu kordhin karaa xaaladaha aan hypoxic, sidaas darteed ogaanshaha laguma samayn karo oo keliya oo ku saleysan kor u kaca nuujinta, maaddaama nuujinta sidoo kale kor loo qaadi karo xaaladaha glycolysis kordhay, sida koritaanka degdega ah ee burooyinka malignantiga ah, sepsis hore, cilladaha dheef-shiid kiimikaadka, iyo maamulka catecholamines. Qiimayaasha kale ee shaybaarka ee tilmaamaya cilladda xubnaha gaarka ah ayaa sidoo kale muhiim ah, sida creatinine oo sarreeya, troponin, ama enzymes beerka.

Qiimaynta kiliinikada ee heerka ogsijiinta halbowlaha

Cyanosis Cyanosis sida caadiga ah waa calaamad ku dhacda marxaladda dambe ee hypoxia, inta badanna laguma kalsoonaan karo si loo ogaado hypoxemia iyo hypoxia sababtoo ah waxaa laga yaabaa inaysan ku dhicin dhiig-yarida iyo dhiig-baxa qulqulka dhiigga oo liita, wayna adagtahay dadka maqaarka madow inay ogaadaan cyanosis.

Kormeerka oximetry garaaca wadnaha. Kormeerka oximetry garaaca wadnaha ee aan fiicneyn ayaa si weyn loogu isticmaalay la socodka dhammaan cudurrada, waxaana lagu qiyaasaa SaO2 waxaa loo yaqaan SpO2. Mabda'a kormeerka oximetry garaaca wadnaha waa sharciga Bill, kaas oo sheegaya in diirada walxaha aan la garanayn ee xalka lagu go'aamin karo nuugida iftiinka. Marka iftiinku dhex maro unug kasta, intiisa badan waxa nuuga unugyada iyo dhiiga. Si kastaba ha ahaatee, garaac kasta oo wadnaha ah, halbowlayaasha dhiigga ayaa mara qulqulka garaaca wadnaha, taas oo u oggolaanaysa kormeeraha oximetry pulse si uu u ogaado isbeddelada nuugista iftiinka ee laba hirar oo dherer ah: 660 nanometer (casaan) iyo 940 nanometer (infrared). Heerarka nuugista haemoglobin-ka oo yaraada iyo haemoglobin-ka oksijiinku way kala duwan yihiin labadan hirar. Ka dib marka la gooyo nuugista unugyada aan garaaca lahayn, xoojinta haemoglobin oksijiin leh marka loo eego wadarta haemoglobin waa la xisaabin karaa.

Waxaa jira xoogaa xaddidaad ah oo lagu kormeerayo oximetry garaaca wadnaha. Walax kasta oo dhiiga ku jirta oo nuugta mawjadahaan waxay faragalin kartaa saxnaanta cabbiraadda, oo ay ku jiraan hemoglobinopathies - karboksyhemoglobin iyo methemoglobinemia, methylene buluug, iyo noocyo kala duwan oo hemoglobin hidde ah. Nuugista karboksyhemoglobin ee mawjada dhererkeedu yahay 660 nanometer waxay la mid tahay kan hemoglobin oksijiin leh; Nuugista aad u yar oo dhererkeedu yahay 940 nanometer. Sidaa darteed, iyada oo aan loo eegin qiyaasta kaarboon monoxide ee haemoglobin buuxa iyo ogsijiin saturated hemoglobin, SpO2 waxay ahaan doontaa mid joogto ah (90% ~ 95%). Methemoglobinemia, marka birta heme ay oksaydhsaydhsiisay gobolka feerka, methemoglobin waxa ay barbar dhigtaa isku xidhka nuugista ee laba mawjadaha. Tani waxay keenaysaa in SpO2 kaliya ay ku kala duwanaato inta u dhaxaysa 83% ilaa 87% gudaha xaddi balaadhan oo ah fiirsashada methemoglobin. Xaaladdan oo kale, afar hirar oo iftiin ah ayaa looga baahan yahay cabbirka oksijiinta dhiigga halbowlaha si loo kala saaro afarta nooc ee haemoglobin.

Kormeerka oximetry-ga garaaca wadnaha wuxuu ku tiirsan yahay socodka dhiigga garaaca wadnaha oo ku filan; Sidaa darteed, la socodka oximetry garaaca wadnaha looma isticmaali karo hypoperfusion shoogga ama marka la isticmaalayo aaladaha caawinta ventricular pulsatile (halkaas oo wax soo saarka wadnuhu uu ka kooban yahay qayb yar oo wadnaha ah oo kaliya). Dib u habeynta tricuspid daran, fiirsashada deoxyhemoglobin ee dhiiga xididada ayaa aad u sareysa, garaaca dhiiga xididada waxaa laga yaabaa inay u horseeddo hoos u dhigida akhrinta saturation oxygen dhiiga. Hypoxemia halbowleyaasha daran (SaO2<75%), saxnaanta ayaa sidoo kale hoos u dhici karta maadaama farsamadan aan waligeed lagu xaqiijin inta u dhaxaysa. Ugu dambeyntiina, dad aad u tiro badan ayaa ogaanaya in la socodka oximetry garaaca wadnaha laga yaabo in ay ka badbadiyaan qulqulka hemoglobin halbowlaha ah ilaa 5-10 dhibcood, taas oo ku xidhan aaladda gaarka ah ee ay adeegsadaan shakhsiyaadka maqaarka madow.

PaO2/FIO2. Saamiga PaO2/FIO2 (sida badan loo tixraaco saamiga P/F, oo u dhexeeya 400 ilaa 500 mm Hg) ayaa ka tarjumaysa heerka isweydaarsiga ogsijiinta aan caadiga ahayn ee sambabada, waana tan ugu faa'iido badan marka la eego macnaha guud maadaama hawo-mareenada farsamada ay si sax ah u dejin karto FIO2. Saamiga AP/F ee ka hooseeya 300 mm Hg wuxuu muujinayaa cilladaha isdhaafsiga gaaska ee kiliinikada muhiimka ah, halka saamiga P/F ee ka yar 200 mm Hg uu muujinayo hypoxemia daran. Qodobbada saameeya saamiga P/F waxaa ka mid ah goobaha hawo-qaadista, cadaadiska dhammaadka wanaagsan ee dhicista, iyo FIO2. Saamaynta isbeddelada FIO2 ee saamiga P/F way kala duwan tahay iyadoo ku xidhan nooca dhaawaca sambabada, jajabka shunt, iyo kala duwanaanshaha FIO2 isbeddellada. Maqnaanshaha PaO2, SpO2/FIO2 waxay u adeegi kartaa tilmaame kale oo macquul ah.

Cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta halbowlaha Alveolar (Aa PO2) Qiyaasta kala duwanaanta Aa PO2 waa farqiga u dhexeeya cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta alveolar ee la xisaabiyay iyo cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta halbowlaha ah, oo loo isticmaalo in lagu cabbiro waxtarka sarrifka gaaska.

Farqiga "caadiga ah" Aa PO2 ee neefsashada hawada agagaaraha heerka badda waxay ku kala duwan tahay da'da, u dhaxaysa 10 ilaa 25 mm Hg (2.5+0.21 x da'da [sanadaha]). Qodobka labaad ee saameeya waa FIO2 ama PAO2. Haddii labadan arrimood midkood kordho, farqiga Aa PO2 wuu kordhi doonaa. Tani waa sababta oo ah beddelka gaaska ee xididada alveolar waxay ku dhacdaa qaybta fidsan (jiiridda) ee qalooca haemoglobin oksijiinta. Marka la eego heerka isku midka ah ee isku dhafka xididdada, farqiga u dhexeeya PO2 ee u dhexeeya dhiigga xididdada isku dhafan iyo dhiigga halbowlaha ayaa kordhin doona. Taas bedelkeeda, haddii alveolar PO2 uu hooseeyo sababtoo ah hawo ku filan ama joog sare, farqiga Aa wuxuu noqon doonaa mid ka hooseeya sida caadiga ah, taas oo keeni karta in la dhayalsado ama la ogaado cilladda sambabada.

Ogsajiinta index. Oxygenation index (OI) waxaa loo isticmaali karaa bukaanada hawo-mareenka leh si loo qiimeeyo xoojinta taageerada hawo-qaadista ee loo baahan yahay si loo ilaaliyo ogsijiinta. Waxaa ka mid ah cadaadiska celceliska marin-haweedka (MAP, in cm H2O), FIO2, iyo PaO2 (in mm Hg) ama SpO2, iyo haddii ay dhaafto 40, waxaa loo isticmaali karaa halbeeg loogu talagalay daaweynta oksijiinta xuubabka ka baxsan. Qiimaha caadiga ah ee ka yar 4 cm H2O/mm Hg; Sababtoo ah qiimaha lebbiska ee cm H2O/mm Hg (1.36), cutubyada laguma darin marka la soo sheegayo saamigan.

Tilmaamaha daaweynta ogsijiinta degdega ah
Marka bukaanku la kulmo dhibaato neefsasho, kabitaan oksijiin ayaa badanaa loo baahan yahay ka hor inta aan la ogaanin hypoxemia. Marka cadaadiska qaybta halbowlaha ah ee oksijiin (PaO2) uu ka hooseeyo 60 mm Hg, calaamadda ugu cad ee qaadashada oksijiinta waa hypoxemia halbowlaha, taas oo caadi ahaan u dhiganta saturation oxygen halbowlaha (SaO2) ama saturation oxygen peripheral (SpO2) ee 89% ilaa 90%. Marka PaO2 uu hoos ugu dhaco 60 mm Hg, dheecaanka oksijiinta dhiiga ayaa si aad ah hoos ugu dhici karta, taasoo keenta hoos u dhac weyn oo ku yimaada oksijiinta halbowlaha ah waxayna keeni kartaa hypoxia unug.

Marka lagu daro hypoxemia halbowlaha, kabitaan oksijiin ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto xaalado dhif ah. Dhiig-yaraan daran, dhaawac, iyo bukaannada qalliinka muhiimka ah waxay yareyn karaan hypoxia unug iyagoo kordhinaya heerarka ogsijiinta halbowlaha. Bukaannada qaba sunta kaarboon moono-oksaydh (CO), kabidda ogsijiinta waxay kordhin kartaa waxa ku jira ogsajiinta ee dhiigga ku jira, beddelka CO ee ku xidhan haemoglobin, iyo kordhinta saamiga haemoglobin ee ogsajiin. Ka dib marka la nuugo ogsijiin saafi ah, nolosha nuska ah ee karboksyhemoglobin waa 70-80 daqiiqo, halka nuska nolosha marka la neefsanayo hawada agagaarku ay tahay 320 daqiiqo. Marka la eego xaaladaha ogsijiinta hyperbaric, nolosha kala bar ee karboxyhemoglobin ayaa la soo gaabiyay in ka yar 10 daqiiqo ka dib marka la nuugo ogsijiin saafi ah. Ogsajiinta hyperbaric waxaa guud ahaan loo isticmaalaa xaaladaha leh heerarka sare ee karboksyhemoglobin (> 25%), ischemia wadnaha, ama cilladaha dareenka.

Inkasta oo la'aanta xog taageero ah ama xog aan sax ahayn, cudurrada kale ayaa sidoo kale laga yaabaa inay ka faa'iidaystaan ​​kabidda ogsijiinta. Daaweynta oksijiinta waxaa caadi ahaan loo isticmaalaa madax-xanuun kooxeed, qalalaasaha xanuunka unugga sickle, nafiska diiqada neefsiga oo aan lahayn hypoxemia, pneumothorax, iyo mediastinal emphysema (kor u qaada nuugista hawada laabta). Waxaa jira cadaymo muujinaya in ogsijiinta sare ee qalliinka ay hoos u dhigi karto dhacdooyinka caabuqyada goobta qalliinka. Si kastaba ha ahaatee, kaabista ogsijiinta uma muuqato inay si wax ku ool ah u yareeyso lallabbo/ matag qaliinka kadib.

Marka la wanaajiyo awoodda sahayda ogsijiinta bukaan-socodka, isticmaalka daawaynta oksijiinta muddada-dheer (LTOT) ayaa sidoo kale sii kordheysa. Heerarka hirgelinta daawaynta ogsijiinta ee muddada-dheer ayaa durba aad u cad. Daaweynta ogsijiinta muddada-dheer waxaa caadi ahaan loo isticmaalaa cudurrada sambabada xanniba ee joogtada ah (COPD).
Laba daraasadood oo ku saabsan bukaannada qaba COPD hypoxemic ayaa bixiya xog taageero ah oo loogu talagalay LTOT. Daraasaddii ugu horreysay waxay ahayd Tijaabada Daaweynta Ogsajiinta ee Nocturnal (NOTT) oo la sameeyay 1980, kaas oo bukaannada si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay habeenka (ugu yaraan saacadaha 12) ama daaweynta oksijiinta joogtada ah. 12 iyo 24 bilood, bukaanada hela daawaynta ogsijiinta habeenkii waxay leeyihiin heer dhimasho sare ah. Tijaabadii labaad waxa ay ahayd Golaha Cilmi-baadhista Caafimaadka ee Qoyska oo la sameeyay 1981-kii, kaas oo bukaannada si aan kala sooc lahayn loogu qaybiyay laba kooxood: kuwa aan helin Ogsajiinta ama kuwa qaata Ogsajiinta ugu yaraan 15 saacadood maalintii. Si la mid ah tijaabada NOTT, heerka dhimashada ee kooxda anaerobic aad ayuu u sarreeyay. Mawduucyada labada tijaabo waxay ahaayeen bukaanno aan sigaar cabbin kuwaas oo helay daaweyn ugu badan oo lahaa xaalado deggan, oo leh PaO2 ka hooseeya 55 mm Hg, ama bukaanada qaba polycythemia ama cudurrada wadnaha sambabada ee PaO2 ee ka hooseeya 60 mm Hg.

Labadan tijaabo ayaa tilmaamaya in Ogsajiinta lagu kabo in ka badan 15 saacadood maalintii ay ka wanaagsan tahay in gebi ahaanba la waayo Ogsajiinta, daawaynta Ogsajiinta ee joogtada ahi ay ka fiican tahay daawaynta kaliya ee habeenkii. Shuruudaha ka mid noqoshada tijaabooyinkan ayaa ah aasaaska shirkadaha caymiska caafimaadka ee hadda jira iyo ATS si ay u horumariyaan tilmaamaha LTOT. Waa macquul in la qiyaaso in LTOT sidoo kale loo aqbalay cudurrada kale ee hypoxic wadnaha, laakiin hadda waxaa jira la'aanta caddaynta tijaabada ah ee la xiriirta. Tijaabooyin dhowr ah oo dhowaan la sameeyay ma helin wax farqi ah oo ku saabsan saameynta daaweynta oksijiinta ee dhimashada ama tayada nolosha ee bukaannada COPD ee qaba hypoxemia oo aan buuxin shuruudaha nasashada ama ay sababtay jimicsi.

Dhakhaatiirtu waxay mararka qaarkood u qoraan kabitaan oksijiin habeenkii ah bukaanada la kulma hoos u dhac ba'an oo ku yimaadda qoyaanka ogsijiinta dhiigga xilliga hurdada. Hadda ma jiraan caddayn cad oo taageeraya isticmaalka habkan bukaannada qaba apnea hurdo xannibaad ah. Bukaanka qaba apnea hurdo-hortaag ah ama buurnaanta hypopnea syndrome ee u horseedaysa neefsashada habeenkii oo liidata, hawo cadaadis togan oo aan fiicneyn halkii la kaabi lahaa oksijiinta ayaa ah habka ugu weyn ee daaweynta

Arrin kale oo ay tahay in la tixgeliyo waa haddii kabitaan oksijiin loo baahan yahay inta lagu jiro safarka hawada. Inta badan diyaaradaha ganacsigu waxay caadi ahaan kordhiyaan cadaadiska qolka ilaa joog u dhigma 8000 cagood, oo leh kacsanaan oksijiin ah oo la neefsado oo ku dhow 108 mm Hg. Bukaanka qaba cudurrada sambabada, hoos u dhaca cadaadiska oksijiinta ee la neefsado (PiO2) waxay sababi kartaa hypoxemia. Ka hor intaysan safrin, bukaanku waa inay maraan qiimeyn caafimaad oo dhamaystiran, oo ay ku jirto baaritaanka gaaska dhiigga halbowlaha. Haddii PaO2 ee bukaanka ee dhulka uu yahay ≥ 70 mm Hg (SpO2>95%), markaas PaO2 inta lagu jiro duulimaadka waxay u badan tahay inay dhaafto 50 mm Hg, taas oo guud ahaan loo arko inay ku filan tahay in ay la qabsato dhaqdhaqaaqa jireed ee ugu yar. Bukaanka qaba SpO2 ama PaO2 hooseeya, baaritaanka socodka 6-daqiiqo ama tijaabada jilitaanka hypoxia ayaa loo tixgelin karaa, sida caadiga ah neefsashada 15% ogsijiinta. Haddii hypoxemia ay dhacdo inta lagu jiro safarka hawada, ogsijiinta waxaa lagu maamuli karaa marinka sanka si loo kordhiyo qaadashada oksijiinta.

Aasaaska bayoolaji ee sumowga ogsijiinta

Sumowga ogsijiinta waxaa sababa soo saarista noocyada ogsijiinta falcelinta (ROS). ROS waa oksijiin laga helay xag-jir xor ah oo leh koron orbital ah oo aan lammaane ahayn oo ka falcelin kara borotiinada, dufannada, iyo asiidhyada nucleic-ka ah, beddela qaab-dhismeedkooda oo keenaya dhaawaca gacanta. Inta lagu jiro dheef-shiid kiimikaad ee caadiga ah, qadar yar oo ROS ah ayaa loo soo saaraa unug calaamadiye ah. Unugyada difaaca waxay sidoo kale isticmaalaan ROS si ay u dilaan cudurada. ROS waxaa ku jira superoxide, hydrogen peroxide (H2O2), iyo radicals hydroxyl. ROS-da xad-dhaafka ah ayaa had iyo jeer dhaafi doonta hawlaha difaaca unugga, taasoo keenta dhimasho ama dhaawacda unugyada.

Si loo xaddido dhaawaca ay dhexdhexaadinayaan jiilka ROS, habka ilaalinta antioxidant ee unugyadu waxay ka takhalusi karaan xagjirnimada xorta ah. Superoxide dismutase waxay u beddeshaa superoxide H2O2, ka dibna loo beddelo H2O iyo O2 by catalase iyo glutathione peroxidase. Glutathione waa unug muhiim ah oo xaddidaya dhaawaca ROS. Unugyada kale ee antioxidant waxaa ka mid ah alfa tocopherol (fitamiin E), ascorbic acid (vitamin C), fosfolipids, iyo cysteine. Unugyada sambabada ee bini'aadamka waxaa ku jira xaddi badan oo ah antioxidants ka baxsan unugyada iyo superoxide dismutase isoenzymes, taas oo ka dhigaysa mid ka yar sunta marka ay la kulmaan uruurin sare oo oksijiin ah marka loo eego unugyada kale.

Hyperoxia ay keentay ROS dhaawaca sambabada dhexdhexaadiyay waxa loo qaybin karaa laba marxaladood. Marka hore, waxaa jira marxaladda exudative, oo lagu garto dhimashada alveolar nooca 1 unugyada epithelial iyo unugyada endothelial, bararka interstitial, iyo buuxinta neutrophils exudative ee alveoli. Ka dib, waxaa jira weji fidineed, inta lagu guda jiro kaas oo unugyada endothelial iyo nooca 2 ee unugyada epithelial ay bataan oo ay daboolaan xuubka hoose ee hore ee daboolay. Astaamaha muddada soo kabashada dhaawaca ogsijiinta waa fibroblast fibroblast iyo fibrosis interstitial, laakiin endothelium capillary iyo alveolar epithelium ayaa wali sii wata muuqaal caadi ah.
Calaamadaha kiliinikada ee sunta ogsijiinta sambabada

Heerka soo-gaadhista ee ay suntu ku dhacdo weli ma cadda. Marka FIO2 ay ka yar tahay 0.5, sunta kiliinikada guud ahaan ma dhacdo. Daraasadihii hore ee bini'aadamka waxay ogaadeen in soo-gaadhista ku dhawaad ​​​​100% ogsijiinta ay sababi karto cilladaha dareenka, lallabbo, iyo boronkiitada, iyo sidoo kale inay yareyso awoodda sambabada, awoodda faafinta sambabada, u hoggaansanaanta sambabada, PaO2, iyo pH. Arrimaha kale ee la xidhiidha sunta ogsijiinta waxaa ka mid ah atelectasis nuugista, oksijiinta ay keento hypercapnia, xanuunka neef-mareenka ee degdega ah (ARDS), iyo dysplasia bronchopulmonary bronchopulmonary (BPD).
Atelectasis nuugista. Nitrojiin waa gaas aan shaqayn oo si tartiib tartiib ah ugu faafaya dhiigga marka loo eego ogsijiinta, sidaas darteed door ka ciyaareysa ilaalinta ballaarinta alveolar. Marka la isticmaalayo 100% ogsijiin, sababtuna tahay heerka nuugista ogsijiinta oo dhaaftay heerka gaarsiinta gaasta cusub, yaraanta nitrogen waxay u horseedi kartaa burburka alveolar meelaha leh saamiga hawo-mareenka alveolar hoose (V/Q). Gaar ahaan inta lagu jiro qaliinka, suuxinta iyo curyaannimada waxay u horseedi karaan hoos u dhac ku yimaada shaqada sambabbada, kor u qaadida burburka hawo-mareenada yaryar iyo alveoli, taasoo keentay bilawga degdega ah ee atelectasis.

Ogsajiinta ay keento hypercapnia. Bukaannada daran ee COPD waxay u nugul yihiin hypercapnia daran marka ay la kulmaan xaddi badan oo ogsijiin ah inta lagu jiro xaaladdooda ka sii daraysa. Habka hypercapnia-kan ayaa ah in awoodda hypoxemia si ay u wado neefsashadu waa la xannibay. Si kastaba ha ahaatee, bukaan kasta, waxaa jira laba hab oo kale oo ciyaarta ku jira heerar kala duwan.
Hypoxemia ee bukaannada COPD waa natiijada cadaadiska qaybeed ee alveolar ee hooseeya (PAO2) ee gobolka V/Q hoose. Si loo yareeyo saameynta gobolladan hoose ee V/Q ee hypoxemia, laba falcelin oo ka yimaada wareegga sambabada - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) iyo hypercapnic pulmonary vasoconstriction - waxay u wareejin doontaa socodka dhiigga meelaha hawo wanaagsan leh. Marka kaabista ogsijiinta ay kordhiso PAO2, HPV aad ayuu hoos ugu dhacayaa, sii kordhaya fayraska meelahaas, taasoo keentay in meelaha hoose ee V/Q. Unugyada sambabada ayaa hadda qani ku ah ogsijiinta laakiin waxay leeyihiin awood daciif ah oo ay ku baabi'iyaan CO2. Cadaadiska kordhay ee unugyada sambabada ayaa ku yimaada kharashka lagu bixiyo meelaha hawo wanaagsan leh, taas oo aan sii deyn karin xaddi badan oo CO2 ah sidii hore, taasoo keentay hypercapnia.

Sababta kale waa saamaynta Haldane ee daciifka ah, taas oo macnaheedu yahay in marka la barbardhigo dhiigga oksijiinta, dhiigga deoxygenated wuxuu qaadi karaa CO2 badan. Marka hemoglobin-ka-deoxygenated, waxay isku xidhaa protons badan (H+) iyo CO2 oo ah qaabka amino esters. Maaddaama diiradda deoxyhemoglobin ay hoos u dhacdo inta lagu jiro daweynta oksijiinta, awoodda kaydinta CO2 iyo H + waxay sidoo kale hoos u dhigtaa, taas oo wiiqaysa awoodda dhiigga xididada si ay u qaado CO2 oo keenta kororka PaCO2.

Marka la siinayo oksijiinta bukaanada qaba CO2 joogto ah ama bukaanada khatarta sare leh, gaar ahaan kiiska hypoxemia ba'an, aad bay muhiim u tahay in la hagaajiyo FIO2 si loo ilaaliyo SpO2 inta u dhaxaysa 88% ~ 90%. Warbixinno dhowr ah ayaa tilmaamaya in ku guuldareysiga in la xakameeyo O2 ay horseedi karto cawaaqib xumo; Daraasad aan kala sooc lahayn oo lagu sameeyay bukaannada qaba CODP-da oo aad uga sii dartay markay u sii socdeen cusbitaalka ayaa si aan shaki lahayn u caddeeyey tan. Marka la barbardhigo bukaannada aan lahayn xaddidaad oksijiin, bukaannada si aan kala sooc lahayn ayaa loo qoondeeyay inay ku kabaan ogsijiinta si ay u ilaaliyaan SpO2 inta u dhaxaysa 88% ilaa 92% waxay si aad ah hoos ugu dhaceen heerarka dhimashada (7% vs. 2%).

ARDS iyo BPD. Dadku waxay muddo dheer ogaadeen in sunta ogsijiinta ay la xiriirto pathophysiology ee ARDS. Naasleyda aan bini'aadamka ahayn, soo-gaadhista 100% ogsijiinta waxay u horseedi kartaa burburka alveolar iyo ugu dambeyntii dhimasho. Si kastaba ha ahaatee, caddaynta saxda ah ee sunta ogsijiinta ee bukaanka qaba cudurrada sambabada ee daran way adag tahay in la kala saaro dhaawaca ay sababaan cudurrada hoose. Intaa waxaa dheer, cuduro badan oo barar ah ayaa keeni kara hagaajinta shaqada difaaca antioxidant. Sidaa darteed, cilmi-baadhisyada intooda badani waxay ku guul daraysteen inay muujiyaan xidhiidhka ka dhexeeya soo-gaadhista oksijiinta xad-dhaafka ah iyo dhaawaca sambabada degdega ah ama ARDS.

Cudurka xuubabka sambabada sambabada waa cudur ay keento la'aanta walxaha firfircoon ee dusha sare, oo lagu garto burburka alveolar iyo bararka. Dhallaanka dhicis ah ee qaba cudurka xuubka xuubka dhuuxa waxay caadi ahaan u baahan yihiin in la neefsado oksijiin aad u badan. Sunta oksijiinta ayaa loo arkaa inay tahay arrin weyn oo ku saabsan cudur-sidaha BPD, xitaa ku dhaca dhallaanka cusub ee aan u baahnayn hawo farsamo. Dhallaanka cusub ayaa si gaar ah ugu nugul dhaawaca ogsijiinta sare sababtoo ah hawlahooda difaaca ee antioxidant-ka unuggu weli si buuxda uma kobcin oo u qaan gaadhin; Retinopathy of prematurity waa cudur la xidhiidha hypoxia/hyperoxia oo soo noqnoqda, saamayntan waxa lagu xaqiijiyay xanuunka indhaha ee dhicisnimada.
Saamaynta isku-dhafka ah ee sunta ogsijiinta sambabada

Waxaa jira daawooyin dhowr ah oo kor u qaadi kara sunta ogsijiinta. Ogsajiinta waxay kordhisaa ROS-ka ay soo saarto bleomycin waxayna kicisaa bleomycin hydrolase. Xamaamyada, cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta sare waxay ka sii dari kartaa dhaawaca sambabada ee bleomycin, iyo warbixinnada kiisku waxay sidoo kale ku qeexeen ARDS bukaannada helay daawaynta bleomycin oo ay soo gaadheen FIO2 sare intii lagu jiray muddada qalliinka. Si kastaba ha ahaatee, tijaabada la filayo ayaa ku guuldareysatay inay muujiso xiriirka ka dhexeeya soo-gaadhista oksijiinta sare, soo-gaadhista hore ee bleomycin, iyo cillad sambabada qalliinka kadib. Paraquat waa dawo-daaweedka ganacsiga oo ah xoojiye kale oo sunta ogsijiinta. Sidaa darteed, marka lala tacaalayo bukaannada qaba sunta paraquat iyo soo-gaadhista bleomycin, FIO2 waa in la yareeyo inta suurtogalka ah. Daawooyinka kale ee ka sii dari kara sunta ogsijiinta waxaa ka mid ah disulfiram iyo nitrofurantoin. Protein-ka iyo nafaqo la'aanta waxay u horseedi kartaa dhaawac sare oo ogsijiin ah, taas oo laga yaabo inay sabab u tahay la'aanta thiol ka kooban amino acids kuwaas oo muhiim u ah isku dhafka glutathione, iyo sidoo kale la'aanta fiitamiinada A iyo E.
Sunta ogsijiinta ee hab-dhiska xubnaha kale

Hyperoxia waxay keeni kartaa falcelin sun ah xubnaha ka baxsan sambabada. Daraasad kooxeedyo badan oo dib-u-eegis ah oo badan ayaa muujisay xiriirka ka dhexeeya dhimashada korodhka iyo heerarka ogsijiinta sare ka dib markii lagu guuleystay dib u soo kicinta wadnaha sambabada (CPR). Daraasadu waxay ogaatay in bukaanada qaba PaO2 ay ka weyn yihiin 300 mm Hg ka dib markii CPR ay leedahay saamiga khatarta dhimashada isbitaalka ee 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) marka la barbardhigo bukaanada leh oksijiinta dhiigga caadiga ah ama hypoxemia. Sababta korodhka heerka dhimashadu waa xumaanta shaqada habka dhexe ee neerfayaasha ka dib markii wadnuhu istaago oo ay sababtay ROS oo dhexdhexaadisay dhaawaca dib-u-celinta oksijiinta sare. Daraasad dhowaan la sameeyay ayaa sidoo kale lagu sharraxay heerka dhimashada korodhka ee bukaannada qaba hypoxemia ka dib markii la geliyo qaybta gargaarka degdegga ah, taas oo si dhow ula xiriirta heerka sare ee PaO2.

Bukaanka qaba dhaawaca maskaxda iyo istaroogga, bixinta ogsijiinta kuwa aan lahayn hypoxemia waxay u egtahay inaysan faa'iido lahayn. Daraasad ay samaysay xarunta dhaawacyada ayaa lagu ogaaday in marka la barbar dhigo bukaanada leh heerarka caadiga ah ee ogsijiinta dhiigga, bukaannada qaba dhaawaca maskaxda ee dhaawaca maskaxda ee helay daawaynta ogsijiinta sare (PaO2>200 mm Hg) ay sare u kaceen heerka dhimashada iyo hoos u dhaca dhibcaha Glasgow Coma marka la soo saaro. Daraasad kale oo ku saabsan bukaanada qaata daaweynta oksijiinta hyperbaric ayaa muujisay saadaasha neerfaha liidata. Tijaabo badan oo dhex-dhexaad ah, kabidda ogsijiinta bukaannada istaroogga degdega ah ee aan lahayn hypoxemia (dhererka ka weyn 96%) wax faa'iido ah uma lahayn dhimashada ama saadaalinta shaqeynta.

Wadnaha wadnaha ee degdega ah (AMI), kabitaan oksijiin waa daaweyn caadi ah oo la isticmaalo, laakiin qiimaha daawaynta ogsijiinta ee bukaannada noocan oo kale ah ayaa weli muran ka taagan yahay. Ogsajiinta ayaa lagama maarmaan u ah daaweynta bukaanka wadnaxanuun myocardial ee degdega ah ee leh hypoxemia isku-dhafan, maadaama ay badbaadin karto nolosha. Si kastaba ha ahaatee, faa'iidooyinka dheef-shiid kiimikaad dhaqameedka ah ee maqnaanshaha hypoxemia weli ma cadda. Dabayaaqadii 1970-meeyadii, tijaabo laba-indho-indho la'aan ah oo aan kala sooc lahayn ayaa diiwaangelisay 157 bukaan oo qaba wadnaxanuun myocardial oo aan dhib lahayn iyo marka la barbardhigo daawaynta ogsijiinta (6 L/min) oo aan lahayn daawaynta oksijiinta. Waxaa la ogaaday in bukaanada qaata daawaynta ogsijiinta ay sare u kaceen dhacdooyinka sinus tachycardia iyo korodhka weyn ee enzymes myocardial, laakiin ma jirin farqi u dhexeeya heerka dhimashada.

Qaybta ST ee kor u kaca bukaanada wadnaxanuun myocardial ee degdega ah oo aan lahayn hypoxemia, daaweynta sanka sanka ee ogsijiinta ee 8 L / min faa'iido ma leh marka la barbardhigo neefsashada hawada deegaanka. Daraasad kale oo ku saabsan neefsashada oksijiinta ee 6 L / min iyo neefsashada hawada ambient, ma jirin farqi u dhexeeya dhimashada 1-sano iyo heerarka dib-u-celinta ee bukaannada qaba wadnaxanuun myocardial ba'an. Xakamaynta qoyaanka ogsijiinta dhiigga inta u dhaxaysa 98% ilaa 100% iyo 90% ilaa 94% wax faa'iido ah uma laha bukaanada wadnuhu istaagayo meel ka baxsan cusbitaalka. Saamaynta waxyeelada leh ee ka iman kara ogsijiinta sare ee Wadnaha wadnaha ee ba'an waxaa ka mid ah xannibaadda halbowlaha wadnaha, qaybinta qulqulka dhiigga ee microcirculation, korodhka shunt oxygen-ka shaqeeya, hoos u dhaca isticmaalka oksijiinta, iyo korodhka dhaawaca ROS ee aagga si guul leh.

Ugu dambeyntii, tijaabooyinka kiliinikada iyo falanqaynta-meta-falanqaynta ayaa baadhay qiyamka habboon ee SpO2 ee loogu talagalay bukaannada aadka u xanuunsan ee isbitaallada. Hal xarun, calaamad furan oo tijaabo ah oo la kala soocay oo isbarbardhigga daaweynta oksijiinta muxaafidka ah (SpO2 bartilmaameedka 94% ~ 98%) oo leh daawaynta dhaqameed (SpO2 qiimaha 97% ~ 100%) ayaa lagu qabtay bukaannada 434 ee qaybta daryeelka degdegga ah. Heerka dhimashada ee qaybta daryeelka degdega ah ee bukaanada si aan kala sooc lahayn loogu qoondeeyay inay helaan daawaynta ogsijiinta ee muxaafidka ah ayaa soo hagaagtay, iyada oo heerar hoose oo shoog ah, beerka aan shaqayn, iyo bakteeriyada. Falanqaynta maadada dambe waxaa ka mid ahaa 25 tijaabo caafimaad oo shaqaaleysiiyay in ka badan 16000 bukaan cusbitaal ah oo leh cudurro kala duwan, oo ay ku jiraan istaroog, dhaawac, sepsis, wadnaxanuun myocardial, iyo qalliin degdeg ah. Natiijooyinka falanqaynta-meta-kan ayaa muujisay in bukaannada helaya xeeladaha daaweynta oksijiinta ee muxaafidka ah ay kordheen heerka dhimashada ee isbitaalka (halista qaraabada, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

Si kastaba ha noqotee, laba tijaabo oo waaweyn oo xiga ayaa ku guul darreystay inay muujiyaan wax saameyn ah oo ay leeyihiin xeeladaha daawaynta oksijiinta ee muxaafidka ah ee tirada maalmaha aan lahayn hawo-mareenada bukaanka qaba cudurka sambabada ama heerka badbaadada 28 maalmood ee bukaannada ARDS. Dhowaan, daraasad lagu sameeyay bukaanada 2541 ee helaya hawo-mareenka farsamada ayaa lagu ogaaday in dheeriga oksijiinta ee lagu bartilmaameedsaday saddex qaybood oo kala duwan oo SpO2 ah (88% ~ 92%, 92% ~ 96%, 96% ~ 100%) ma saameynin natiijooyinka sida maalmaha badbaadada, dhimashada, wadnaha oo istaaga, arrhythmia, wadnaha wadnaha, wadnaha wadnaha oo aan lahayn hawo-mareenka8. Iyadoo lagu salaynayo xogtan, hagayaasha Bulshada Biritishka ee Thoracic Society waxay ku talinayaan bartilmaameedka SpO2 ee u dhexeeya 94% ilaa 98% bukaanada qaangaarka ah ee isbitaalada badankooda. Tani waa macquul sababtoo ah SpO2 gudaha xadkan (iyadoo la tixgelinayo ± 2% ~ 3% qaladka oximeters garaaca wadnaha) waxay u dhigantaa qiyaasta PaO2 ee 65-100 mm Hg, taas oo badbaado leh oo ku filan heerarka ogsijiinta dhiigga. Bukaannada halista ugu jira inay ku dhacaan neef-mareenka hypercapnic, 88% ilaa 92% waa bartilmaameed ka badbaado leh si looga fogaado hypercapnia oo ay keento O2.