war

Sida caqabadaha shaqada, dhibaatooyinka xiriirka, iyo cadaadiska bulshada kor u kaca, niyad-jabka ayaa laga yaabaa inuu sii jiro. Bukaannada lagu daweeyay dawooyinka niyad-jabka markii ugu horreysay, in ka yar kala badh ayaa helay cafis joogto ah. Tilmaamaha ku saabsan sida loo doorto daawada ka dib daaweynta labaad ee ka hortagga niyad-jabka ayaa kala duwan, oo soo jeedinaya in iyada oo ay jiraan daawooyin badan oo la heli karo, waxaa jira farqi yar oo u dhexeeya. Daawooyinkan, waxaa jira caddaymaha ugu taageerada badan ee kordhinta antipsychotics-ka caadiga ah.

Tijaabadii ugu dambeysay, xogta tijaabada ESCAPE-TRD waa la soo sheegay. Tijaabada waxaa ka mid ahaa bukaanada 676 ee qaba niyad-jabka kuwaas oo aan si weyn uga jawaabin ugu yaraan laba antidepressant oo weli qaadanayay serotonin reuptake inhibitors ama serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, sida venlafaxine ama duloxetine; Ujeedada tijaabada ayaa ahayd in la isbarbar dhigo waxtarka buufinta sanka ee esketamine iyo sii-deynta joogtada ah ee quetiapine. Meesha ugu dambeysa ee ugu dambeysa waxay ahayd cafis usbuucyada 8 ka dib kala-soocidda (jawaab-jawaab gaaban), iyo barta ugu dambeysa ee muhiimka ah ma ahayn soo noqnoqon 32 usbuuc ka dib cafiska toddobaadyada 8.

Natiijooyinku waxay muujiyeen in midkoodna uusan muujin waxtar gaar ah oo wanaagsan, laakiin buufinta sanka ee esketamine ayaa wax yar ka waxtar badan (27.1% vs. 17.6%) (Jaantus 1) waxayna leedahay saameyn xun oo yar taasoo keentay joojinta daaweynta tijaabada. Waxtarka labada dawo ayaa kordhay waqti ka dib: usbuuca 32, 49% iyo 33% bukaannada ku jira buufinta sanka ee Esketamine iyo kooxaha sii-deynta joogtada ah ee quetiapine waxay heleen cafis, iyo 66% iyo 47% waxay ka jawaabeen daaweynta, siday u kala horreeyaan (Jaantuska 2). Waxaa jiray soo noqosho aad u yar intii u dhaxaysay usbuuca 8 iyo 32 ee labada kooxood ee daawaynta

Muuqaal cajiib ah oo daraasadda ka mid ah ayaa ahaa in bukaannada ka baxay tijaabada lagu qiimeeyay natiijo liidata (sida, oo lagu kooxeeyay bukaanno aan cudurkoodu ku jirin bogsiin ama dib u soo noqday). Qayb sare oo ka mid ah bukaannada ayaa joojiyay daaweynta kooxda quetiapine marka loo eego kooxda esketamine (40% vs. 23%), natiijadu waxay muujin kartaa muddada gaaban ee dawakhaad iyo kala-soocidda waxyeellooyinka la xidhiidha buufinta sanka ee Esketamine iyo muddada dheer ee suuxdinta iyo miisaanka korodhka ee la xidhiidha sii-deynta joogtada ah ee quetiapine.

Waxay ahayd tijaabo sumad furan, taasoo la micno ah in bukaanku ay garanayeen nooca daroogada ay qaadanayaan. Qiimeeyayaasha sameeyay waraysiyo caafimaad si loo go'aamiyo buundooyinka Qiimaynta Buufiska ee Montgomery-Eisenberg waxay ahaayeen dhakhaatiir maxalli ah, ma aha shaqaale fog. Waxaa jira la'aanta xalal qumman oo loogu talagalay indho-la'aanta halista ah iyo eexda la filayo ee ku dhici karta tijaabooyinka daawooyinka leh saameyn maskaxeed oo gaaban. Sidaa darteed, waxaa lagama maarmaan ah in la daabaco xogta ku saabsan saameynta daawooyinka ee shaqada jirka iyo tayada nolosha si loo hubiyo in farqiga la arkay ee waxtarka ma aha oo kaliya saameynta placebo, laakiin sidoo kale in farqiga u yahay mid macne leh.

Isbarbar-dhigga muhiimka ah ee tijaabooyinka noocan oo kale ah ayaa ah in dawooyinka niyad-jabka ay u muuqdaan inay si lama filaan ah uga sii daraan niyadda oo ay kordhiyaan is-dilka tiro yar oo bukaanno ah. SUSTAIN 3 waa daraasad dheer oo sumad-furan ah oo muddo dheer ah oo ku saabsan tijaabada Wajiga 3 ee SUSTAIN, kaas oo dabagal wadajir ah oo bukaannada 2,769 - 4.3% la ogaaday inay la kulmeen dhacdo xun oo maskaxeed oo halis ah sannado ka dib. Si kastaba ha ahaatee, iyadoo lagu saleynayo xogta laga helay tijaabada ESCAPE-TRD, qayb la mid ah bukaannada ku jira esketamine iyo kooxaha quetiapine waxay la kulmeen dhacdooyin maskaxeed oo halis ah.

Waayo-aragnimada la taaban karo ee buufinta sanka ee esketamine sidoo kale waa dhiirigelin. Cystitis iyo garasho la'aanta ayaa weli ah aragti halkii ay ka ahaan lahaayeen khataraha dhabta ah. Sidoo kale, maadaama buufinta sanka lagu buufiyo bukaan-socod, si xad dhaaf ah ayaa looga hortagi karaa, taas oo sidoo kale wanaajisa fursadaha dib-u-eegis joogto ah. Ilaa hadda, isku-darka ketamine-ka jinsiyadeed ama daroogooyinka kale ee laga yaabo in lagu xadgudbo inta lagu jiro isticmaalka buufinta sanka ee esketamine waa wax aan caadi ahayn, laakiin weli waa caqli-gal in si dhow loola socdo suurtogalnimadan.

Waa maxay saamaynta ay daraasaddan ku leedahay ku-dhaqanka bukaan-socodka? Fariinta ugu muhiimsan ayaa ah in marka bukaanku aanu ka jawaabin ugu yaraan laba daaweeyayaal liddi ku ah, suurtogalnimada in lagu gaaro cafis dhamaystiran laba bilood gudahood iyada oo lagu daro daawooyinka daawaynta ayaa ah mid hooseeya. Marka la eego rajo-xumada bukaannada qaarkood iyo iska caabbinta daawooyinka, kalsoonida daaweynta si fudud ayaa loo wiiqi karaa. Qofka qaba xanuunka weyn ee niyad-jabka ma ka jawaabaa daawada? Bukaanku caafimaad ahaan ma ku faraxsan yahay? Tijaabadaan waxaa sameeyay Reif et al. waxay muujinaysaa baahida loo qabo dhakhaatiirta inay muujiyaan yididiilo iyo adkeysi daaweyntooda, taas oo la'aanteed bukaanno badan aan la daweyn.

In kasta oo dulqaadku muhiim yahay, sidoo kale waa xawaaraha wax looga qabanayo xanuunka niyad-jabka. Bukaanku waxay si dabiici ah u rabaan inay ka soo kabtaan sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah. Maadaama fursada faa'iidada bukaanka ay si tartiib tartiib ah hoos ugu dhacdo mid kasta oo ka mid ah daawaynta ka hortagga niyad-jabka, waa in tixgelin la siiyaa isku dayga daaweynta ugu waxtarka badan marka hore. Haddii go'aaminta kaliya ee ka hortagga niyad-jabka ay doortaan ka dib guuldarada daaweynta laba-daroogadu waa waxtarka iyo badbaadada, markaa tijaabada ESCAPE-TRD waxay si macquul ah u soo gabagabeyn doontaa in buufinta sanka ee esketamine ay tahay in la door bido daaweynta safka saddexaad. Si kastaba ha ahaatee, daaweynta dayactirka leh buufinta sanka ee esketamine waxay badanaa u baahan tahay booqashooyin toddobaadle ah ama laba jeer toddobaadkii. Sidaa darteed, qiimaha iyo dhib la'aanta waxay u badan tahay inay noqdaan arrimo go'aamin kara isticmaalkooda.

buufinta sanka ee Esketamine ma noqon doonto kan kaliya ee ka soo horjeeda glutamate si uu u galo xarunta caafimaadka. Falanqaynta meta ee dhowaan waxay soo jeedinaysaa in ketamine-ka xididdada xididku laga yaabo inuu ka waxtar badan yahay esketamine, iyo laba tijaabo oo madax-ilaa-madaxa ah ayaa taageeraya isticmaalka ketamine-ka-soo-baxa xididdada xididdada dhiigga dambe ee dariiqa daaweynta iyada oo ah ikhtiyaarka bukaannada u baahan daaweynta korantada. Waxay u muuqataa inay kaa caawinayso ka hortagga niyad-jabka oo dheeraad ah oo ay gacanta ku dhigto nolosha bukaanka.