war

Boqol sano ka hor, nin 24 jir ah ayaa la dhigay Isbitaalka Guud ee Massachusetts (MGH) isagoo qaba qandho, qufac, iyo neefsashada oo ku adag.
Bukaanku waxa uu caafimaad qabay saddex maalmood ka hor inta aan la galin, ka dibna waxa uu bilaabay in uu dareemo xanuun, daal guud, madax xanuun iyo dhabar xanuun. Xaaladiisa caafimaad ayaa ka sii dartay labadii maalmood ee xigtay, waxaana uu inta badan ku qaatay sariirta. Maalin ka hor inta aan la dhigin, waxa ku dhacay qandho aad u badan, qufac qallalan iyo qarqaryo, kaas oo bukaanku ku tilmaamay "jiro" oo gebi ahaanba awoodi waayay inuu ka soo kaco sariirta. Wuxuu qaatay 648 mg aspirin afartii saacadoodba mar wuxuuna la kulmay nafis yar madax xanuun iyo dhabar xanuun. Si kastaba ha ahaatee, maalintii la dhigayay, waxa uu yimid cusbitaalka ka dib markii uu subaxdii ka soo toosay dyspnea, oo ay la socoto xanuunka subxiphoid ee laabta, kaas oo ay ka sii dartay neefsasho qoto dheer iyo qufac.
Gelitaanka, heerkulka malawadka wuxuu ahaa 39.5 ° C ilaa 40.8 ° C, garaaca wadnaha wuxuu ahaa 92 ilaa 145 garaac / min, iyo heerka neefsashadu wuxuu ahaa 28 ilaa 58 garaac / min. Bukaanku wuxuu leeyahay muuqaal dareen ah oo ba'an. In kasta oo lagu duuduubay bustayaal badan, qabowgu wuu sii socday. Neefta oo ku yaraata, oo ay la socoto paroxysms qufac daran, taasoo keentay xanuun daran oo ka hooseeya sternum, qufacaya xaako casaan ah, viscous, wax yar oo nadiif ah.
Wadnaha garaaca wadnaha wuxuu ahaa mid laga dareemi karo booska shanaad ee intercostal ee dhanka bidix ee sternum, mana jirin wadnahu balaadhinta marka la garaaco. Auscultation waxay daaha ka qaaday garaaca wadnaha degdega ah, garaaca wadnaha oo joogto ah, laga maqli karo meesha ugu sarreysa ee wadnaha, iyo gunuunac yar oo systolic ah. Dhawaqa neefsashada oo yaraatay ee dhinaca midig ee dhabarka saddex-meelood meel ka hooseysa garbaha garbaha, laakiin lama maqal rales ama xuubka xuubka xuubka. In yar oo guduudan iyo barar cunaha ah, qumanka ayaa laga saaray. Nabarrada qaliinka hagaajinta hernia hernia ee bidix ayaa ka muuqda caloosha, mana jiraan barar iyo jilicsanaan caloosha. Maqaarka qallalan, heerkulka maqaarka oo sarreeya. Tirada unugyada dhiiga cad waxay ahayd inta u dhaxaysa 3700 iyo 14500/ul, iyo neutrophils waxay ahaayeen 79%. Wax korriin bakteeriyada ah laguma arag dhaqanka dhiigga.
Shucaaca xabadka ayaa muujinaya hadh bararsan oo labada dhinac ee sambabada ah, gaar ahaan xudunta midig ee sare iyo laabka bidix ee hoose, taasoo soo jeedinaysa oof wareen. Kordhinta hilum bidix ee sambabada waxay soo jeedinaysaa suurtagalnimada balaadhinta qanjidhada qanjidhada, marka laga reebo qulqulka xuubka bidix

Maalintii labaad ee isbitaalka, bukaanku wuxuu lahaa dyspnea iyo xanuun laabta oo joogto ah, iyo xaakadu waxay ahayd mid nadiif ah iyo dhiigbax. Baaritaanka jireed ayaa muujiyay in uu jiro gunuunac systolic ee sambabada sare ee sambabada, iyo garaaca dhinaca hoose ee sambabada midig ayaa damiyay. Papules yaryar oo ciriiri ah ayaa ka soo baxa calaacalaha bidix iyo farta mudiska midig. Dhakhaatiirtu waxay ku tilmaameen xaaladda bukaanka mid "xun". Maalintii saddexaad, xaakada purulent ayaa soo muuqatay. caajisnimada dhabarka hoose ee bidix ee dhabarka ayaa la xoojiyey halka gariirkii taabashada uu sii kordhay. Dhawaaqyada neefsashada bronhial iyo dhawr rale ayaa laga maqli karaa dhanka dambe ee bidix saddex meelood meel meel ka hoosaysa garabka garabka. Garaacista dhabarka midig wax yar ayaa caajistay, dhawaaqyada neefsashadu waa fog yihiin, marmarka qaarkoodna waa la maqlayaa.
Maalintii afraad ayaa bukaankii xaaladdiisu aad uga sii dartay oo habeenkaas wuu dhintay.

ogaanshaha

Labka 24-jirka ah waxa la dhigay cusbitaal bishii Maarso 1923 isagoo qaba qandho ba'an, qarqaryo, murqo xanuun, neefta oo ku dhegta, iyo xanuunka laabta ee pleurisy. Calaamadihiisa iyo astaamihiisa waxay aad ula socdaan caabuqa fayraska neef-mareenka, sida hargabka, oo ay suurtogal tahay infekshanka bakteeriyada labaad. Marka la eego in calaamadahani ay aad ugu eg yihiin kiisaskii 1918-kii faafay hargabka, hargabku malaha waa ogaanshaha ugu macquulsan.

Inkasta oo calaamadaha bukaan-socodka iyo dhibaatooyinka hargabka casriga ah ay si dhow ula mid yihiin kuwii 1918-kii faafa, bulshada cilmi-nafsiga waxay samaysay horumarro muhiim ah dhowrkii sano ee la soo dhaafay, oo ay ku jiraan aqoonsiga iyo go'doominta fayraska hargabka, horumarinta farsamooyinka ogaanshaha degdegga ah, soo bandhigida daaweynta fayraska ee waxtarka leh, iyo hirgelinta hababka ilaalinta iyo barnaamijyada tallaalka. Dib u milicsiga masiibada hargabka ee 1918 kaliya kama tarjumayso casharadii taariikhda, laakiin sidoo kale waxay si fiican noogu diyaarisaa aafooyinka mustaqbalka.
Faafida hargabka ee 1918 ayaa ka bilaabatay Mareykanka. Kiiskii ugu horreeyay ee la xaqiijiyay wuxuu dhacay Maarso 4, 1918, oo ka dhacay cunto kariye ciidan oo ku yaal Fort Riley, Kansas. Dabadeed Lorrin Miner, oo ah dhakhtar ku sugan Gobolka Haskell, Kansas, ayaa diiwaangeliyay 18 xaaladood oo hargab daran, oo ay ku jiraan saddex dhimasho ah. Waxa uu natiijadan u sheegay Waaxda Caafimaadka Dadweynaha ee Maraykanka, laakiin si dhab ah looma qaadan.
Taariikhyahanadu waxa ay rumaysan yihiin in ku guul daraysiga maamulka caafimaadka dadweynaha ee wakhtigaa ka jawaabista cudurka dilaacay ay xidhiidh dhaw la lahayd xaaladihii gaarka ahaa ee dagaalkii koowaad ee aduunka. Si looga fogaado in uu saameyn ku yeesho dagaalka, dowladdu waxay ka aamustay darnaanta cudurka dillaacay. John Barry, oo ah qoraaga hargabka weyn, ayaa ku dhalleeceeyay ifafaale wareysiga 2020: "Dowladdu been bay sheegaysaa, waxay ugu yeeraan hargabka caadiga ah, dadkana runta uma sheegaan." Taas bedelkeeda, Spain, oo ah waddan dhexdhexaad ah wakhtigaas, ayaa ahaa kii ugu horreeyay ee ka warbixiya hargabka warbaahinta, taasoo keentay in infekshanka cusub ee fayraska loo bixiyo "hargabka Isbaanishka," inkastoo kiisaska ugu horreeya laga diiwaan geliyay Mareykanka.
Intii u dhaxaysay Sebtembar iyo Disembar 1918, dad lagu qiyaasay 300,000 ayaa u dhintay hargabka Maraykanka, 10 jeer tirada dhimashada dhammaan sababaha ee Maraykanka isla muddadaas 1915. Hargabku si degdeg ah ayuu ugu faafaa iyada oo loo marayo hawlgalinta milatariga iyo dhaqdhaqaaqa shaqaalaha. Askartu kaliya uma dhaqaaqin inta u dhaxaysa xarumaha gaadiidka ee bariga, laakiin sidoo kale waxay fayraska u qaadeen goobaha dagaalka ee Yurub, oo ku faafiyay hargabka adduunka oo dhan. Waxaa lagu qiyaasaa in in ka badan 500 oo milyan oo qof ay cudurkan qaadeen ilaa 100 milyanna ay naftooda ku waayeen.
Daawaynta caafimaadku aad bay u xaddidnayd. Daawaynta ugu horayn waa palliative, oo ay ku jiraan isticmaalka aspirin iyo opiates. Daawaynta kaliya ee ay u badan tahay inay waxtar yeelato waa faleebo balaasmaha konvalescent - oo maanta loo yaqaan daawaynta balaasmaha konvalescent. Si kastaba ha ahaatee, tallaallada hargabku aad bay u gaabiseen inay yimaadaan sababtoo ah saynisyahannadu weli ma aqoonsan sababta hargabka. Intaa waxaa dheer, in ka badan saddex-meelood meel oo ka mid ah dhakhaatiirta iyo kalkaaliyayaasha Maraykanka ayaa laga saaray sababtoo ah ku lug lahaanshahooda dagaalka, taas oo ka dhigtay ilaha caafimaadka xitaa aad u yar. Inkasta oo tallaallo loo heli karo daacuunka, tiifowga, daacuunka, iyo furuqa, horumarinta tallaalka hargabka ayaa weli maqan.
Iyada oo loo marayo casharradii xanuunka badnaa ee 1918 hargabka faafa, waxaan ku baranay muhiimadda ay leedahay siidaynta macluumaadka hufan, horumarinta cilmi-baarista sayniska, iyo iskaashiga caafimaadka adduunka. Khibradahani waxay bixiyaan fikrado qiimo leh oo wax looga qabanayo khataraha caafimaad ee caalamiga ah ee mustaqbalka.

Fayruus

Sannado badan, wakiilka sababa ee "hargabka Isbaanishka" waxaa loo maleeyay inuu yahay bakteeriyada Pfeiffer (hadda loo yaqaan Haemophilus influenzae), taas oo laga helay xaakada dad badan, laakiin aan dhammaan, bukaannada. Si kastaba ha ahaatee, bakteeriyadan ayaa lagu tiriyaa inay ku adag tahay dhaqanka sababtoo ah xaaladaha dhaqankooda oo sarreeya, sababtoo ah lama arag dhammaan kiisaska, bulshada cilmi-nafsiga ayaa had iyo jeer is-weydiinaysa doorka ay ku leedahay cudur-sidaha. Daraasadihii xigay waxay muujiyeen in Haemophilus influenzae ay dhab ahaantii tahay cudur-sidaha jeermiska bakteeriyada ee ku badan hargabka, halkii uu ka ahaan lahaa fayraska sida tooska ah u keena hargabka.
1933kii, Wilson Smith iyo kooxdiisu waxay sameeyeen horumar. Waxay ka qaadeen muunado biyo-qaboojiye ah oo ka yimid bukaannada hargabka, waxay ku dhex mareen shaandhada bakteeriyada si ay u baabi'iyaan bakteeriyada, ka dibna waxay tijaabiyeen shaandhaynta nadiifka ah ee feeraha. Ka dib muddo laba maalmood ah oo ka soo bax ah, fareeraha qaawan ayaa bilaabay inay muujiyaan astaamo la mid ah hargabka bini'aadamka. Daraasadu waa tii ugu horeysay ee xaqiijisa in hargabku uu keeno fayras halkii uu ka iman lahaa bakteeriyada. Marka la soo tebinayo natiijooyinkan, cilmi-baarayaashu waxay sidoo kale xuseen in caabuqa hore ee fayrasku uu si wax ku ool ah uga hortagi karo dib-u-qaadista isla fayraska, kaas oo dhigaya aasaaska aragtida horumarinta tallaalka.
Dhawr sano ka dib, Smith saaxiibkiis Charles Stuart-Harris, isaga oo u kuurgalayay fayraska uu ku dhacay hargabka, ayaa si lama filaan ah fayraska uga qaaday hindhisada feret-ka. Fayraskii ka go'ay Harris ka dib wuxuu si guul leh u qaaday fayraska aan cudurka qabin, isagoo dib u xaqiijinaya awoodda fayrasyada hargabku ku faafaan dadka iyo xayawaanka. Warbixin la xiriirta, qorayaashu waxay xuseen in "waxaa la qiyaasi karaa in infekshannada shaybaarka ay noqon karaan meesha laga bilaabo cudurrada faafa."

Tallaalka

Markii fayraska hargabka la go'doomiyay oo la aqoonsaday, bulshada cilmi-nafsiga ayaa si dhakhso ah u bilawday samaynta tallaal. Sanadkii 1936, Frank Macfarlane Burnet wuxuu markii ugu horeysay muujiyay in fayrasyada hargabku ay si hufan ugu koraan ukunta la bacrimiyay, daah-furka lagu sameeyay tignoolajiyada horumarsan ee wax soo saarka tallaalka oo ilaa maanta si weyn loo isticmaalo. 1940kii, Thomas Francis iyo Jonas Salk ayaa si guul leh u sameeyay tallaalkii ugu horreeyay ee hargabka.
Baahida tallaalka ayaa si gaar ah u cadaadisay ciidamada Mareykanka, marka loo eego saameynta ba'an ee hargabka uu ku reebay ciidamada Mareykanka intii lagu jiray dagaalkii 1aad ee adduunka. Horraantii 1940-meeyadii, askarta ciidamada Mareykanka ayaa ka mid ahaa kuwii ugu horreeyay ee qaata tallaalka hargabka. Sannadkii 1942-kii, daraasaadyadu waxay xaqiijiyeen in tallaalku waxtar u lahaa bixinta ilaalinta, dadka la tallaalana aad bay u yaraadeen inay qaadaan hargabka. Sannadkii 1946-kii, tallaalkii ugu horreeyay ee hargabka ayaa loo oggolaaday isticmaalka rayidka ah, isaga oo furay bog cusub oo ka hortagga iyo xakamaynta hargabka.
Waxaa soo baxday in qaadashada tallaalka hargabku uu leeyahay saameyn weyn: dadka aan la tallaalin waxay 10 ilaa 25 jeer uga dhowdahay inay qaadaan hargabka marka loo eego kuwa qaada.

Ilaalin

Ilaalinta hargabka iyo noocyada fayraska ee gaarka ah ayaa lama huraan u ah in lagu hago jawaabaha caafimaadka dadweynaha iyo horumarinta jadwalka tallaalka. Marka la eego dabeecadda caalamiga ah ee hargabka, nidaamyada ilaalinta qaranka iyo kuwa caalamiga ah ayaa si gaar ah lama huraan u ah.
Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC) waxaa la aasaasay 1946 waxayna markii hore diiradda saareen cilmi-baarista cudurrada dillaaca sida duumada, tiifowga iyo furuqa. Shan sano gudahood markii la abuuray, CDC waxay abuurtay Adeegga Sirdoonka Faafida si ay u bixiso tababar gaar ah oo lagu baaro cudurrada dillaaca. Sannadkii 1954kii, CDC waxay samaysay nidaamkeedii ugu horreeyay ee la socodka hargabka waxayna bilowday inay soo saarto warbixinno joogto ah oo ku saabsan dhaqdhaqaaqa hargabka, iyada oo aasaaska u ah ka hortagga iyo xakamaynta hargabka.
Heerka caalamiga ah, Ururka Caafimaadka Adduunka (WHO) wuxuu aasaasay Nidaamka Ilaalinta iyo Ka-jawaabcelinta Hargabka Caalamiga ah 1952, iyadoo si dhow ula shaqeyneysa Wadaagista Xog-wadaagga Caalamiga ah ee Initiative (GISAID) si loo sameeyo nidaamka ilaalinta hargabka caalamiga ah. 1956, WHO waxay sii magacawday CDC inay tahay xarunteeda iskaashiga ee dhinaca la socodka hargabka, cudurrada faafa iyo xakamaynta, iyadoo bixisa taageero farsamo iyo hagitaan cilmiyeed ee ka hortagga iyo xakamaynta hargabka caalamiga ah. Samaynta iyo sii wadida hawlgalka nidaamyadan ilaalinta waxay siinaya ilaalin muhiim ah jawaabta caalamiga ah ee cudurada faafa iyo hargabka.

Waqtigan xaadirka ah, CDC waxay samaysay shabakad la socodka hargabka gudaha oo ballaaran. Afarta qaybood ee xudunta u ah ilaalinta hargabka waxa ka mid ah baadhista shaybaadhka, ilaalinta kiis bukaan-socod, la socodka kiisaska bukaan-jiifka, iyo ilaalinta dhimashada. Nidaamkan la socodka isku dhafan waxa uu bixiyaa taageero muhiim ah si loo hago go'aan gaarista caafimaadka dadweynaha iyo ka jawaabista cudurka faafa ee hargabka.

Nidaamka ilaalinta iyo ka jawaab celinta hargabka caalamiga ah wuxuu daboolaa 114 wadan wuxuuna leeyahay 144 xarumood oo hargabka qaranka ah, kuwaas oo masuul ka ah ilaalinta joogtada ah ee hargabka sanadka oo dhan. CDC, xubin ahaan, waxay la shaqeysaa shaybaarada wadamada kale si ay u soo diraan fayraska hargabka oo go'doomiyay WHO si ay u muujiyaan antigenic iyo hidde-sideyaasha, oo la mid ah habka ay shaybaarada Maraykanku u gudbiyaan go'doominta CDC. Iskaashiga u dhexeeya Maraykanka iyo Shiinaha 40-kii sano ee la soo dhaafay wuxuu noqday qayb muhiim ah oo ka mid ah amniga caafimaadka iyo diblomaasiyadda adduunka.