war

Dumarka ku jira da'da taranka ee qaba qalalka, badbaadada daawooyinka ka hortagga suuxdinta ayaa muhiim u ah iyaga iyo carruurtoodaba, maadaama daawadu inta badan loo baahan yahay xilliga uurka iyo naaska nuujinta si loo yareeyo saameynta qalalka. Haddii horumarka xubinta uurjiifka ay saameysay daawaynta daawaynta ka hortagga suuxdinta ee hooyada xilliga uurka waa walaac. Daraasadihii hore ayaa soo jeediyay in daawooyinka dhaqameed ee ka hortagga suuxdinta, valproic acid, phenobarbital, iyo carbamazepine ay soo bandhigi karaan khataraha teratogenic. Ka mid ah dawooyinka ka hortagga suuxdinta ee cusub, lamotrigine waxaa loo arkaa inay ilaa xad badbaado u tahay uurjiifka, halka topiramate ay kordhin karto halista dillaaca uurjiifka ee faruuryaha iyo dhabanka.

Daraasado dhowr ah oo neurodevelopmental ah ayaa muujiyay xiriirka ka dhexeeya isticmaalka hooyada ee valproic acid inta lagu jiro uurka iyo hoos u dhaca shaqada garashada, autism, iyo feejignaanta deficit hyperactivity disorder (ADHD) ee faraca. Si kastaba ha ahaatee, caddaynta tayada sare leh ee ku saabsan xiriirka ka dhexeeya isticmaalka topiramate hooyada uurka leh iyo horumarinta neerfaha ee faraca ayaa weli ah mid aan ku filneyn. Waad ku mahadsan tahay, daraasad cusub oo la daabacay usbuucii hore ee New England Journal of Medicine (NEJM) waxay noo keentaa caddayn dheeraad ah

Dunida dhabta ah, tijaabooyinka kala duwan ee la kantaroolo ee baaxadda weyn suurtagal maaha haweenka uurka leh ee qaba suuxdin kuwaas oo u baahan dawooyinka suuxdinta si ay u baaraan badbaadada daawooyinka. Natiijo ahaan, diiwaangelinta uurka, daraasaadka kooxda, iyo daraasaadka xakamaynta kiisku waxay noqdeen naqshadaha daraasadda ee inta badan la isticmaalo. Marka laga eego dhinaca habka, daraasaddan waa mid ka mid ah daraasadaha tayada sare leh ee la hirgelin karo hadda. Waxyaabaheeda ugu muhiimsan waa sida soo socota: habka daraasadda koox-kooxeedka muunad weyn ee ku salaysan dadweynaha ayaa la qaatay. In kasta oo nakhshadu dib loo eegayo, haddana xogtu waxay ka imanaysaa laba xog-ururin qaran oo waaweyn ee nidaamyada Medicaid iyo Medicare ee Maraykanka oo hore loo diiwaangeliyey, markaa isku halaynta xogtu waa sarraysaa; Waqtiga dabagalka dhexdhexaadka ah wuxuu ahaa 2 sano, taas oo asal ahaan buuxisay wakhtiga loo baahan yahay in lagu ogaado cudurka autism, iyo ku dhawaad ​​​​10% (in ka badan 400,000 xaaladood guud ahaan) ayaa la raacay in ka badan 8 sano.

Daraasada ayaa waxaa ku jiray in ka badan 4 milyan oo haween uur leh, 28,952 ka mid ah ayaa laga helay suuxdin. Haweenka ayaa loo qaybiyey iyadoo loo eegayo haddii ay qaadanayaan dawooyinka suuxdinta ka hortagga ama dawooyinka kala duwan ee suuxdinta ka dib 19 toddobaad ee uurka ka dib (marxaladda synapses sii wadaan inay samaysmaan). Topiramate waxay ku jirtay kooxda la soo bandhigay, valproic acid waxay ku jirtay kooxda xakamaynta togan, iyo lamotrigine waxay ku jirtay kooxda xakamaynta taban. Kooxda xakamaynta ee aan la daboolin waxaa ka mid ahaa dhammaan haweenka uurka leh ee aan qaadanin wax daawo ah oo ka hortagga suuxdinta laga bilaabo 90 maalmood ka hor caadadooda ugu dambeysa ilaa wakhtiga dhalmada (sidoo kale ay ku jiraan suuxdin aan firfircooneyn ama aan la daweyn).

Natiijadu waxay muujisay in qiyaasta isu geynta dhacdooyinka autism-ka ee da'da 8 ay ahayd 1.89% dhammaan farcankii aan la kulmin wax dawooyinka ka hortagga ah; Ilmaha ay dhaleen hooyooyinka suuxdintu qaba, isku-darka dhacdooyinka autism-ka waxay ahaayeen 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) ee carruurta aan la kulmin daawooyinka suuxdinta. Dhacdooyinka isugeynta ee autism-ka ee faracyada la kulmay topiramate, valproate, ama lamotrigine waxay ahaayeen 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), iyo 4.08% (95% CI-5.4.7).

Marka la barbardhigo uurjiifka aan la kulmin daawooyinka suuxdinta, khatarta autismka ee lagu hagaajiyay buundooyinka u nugulnaanta waxay ahayd sida soo socota: Waxay ahayd 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) kooxda soo-gaadhista topiramate, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) ee kooxda valproic acid 0, (0.6%) ~ 1.9. kooxda soo-gaadhista lamotrigine. Falanqaynta koox-hoosaadka, qorayaashu waxay soo saareen go'aano isku mid ah oo ku salaysan in bukaanku helay monotherapy, qiyaasta daaweynta daroogada, iyo haddii ay jirto soo-gaadhis daroogo la xidhiidha uurka hore.

Natiijooyinku waxay muujiyeen in dhallaanka haweenka uurka leh ee qaba suuxdintu ay halis sare ugu jiraan autismka (4.21 boqolkiiba). Topiramate iyo lamotrigine midkoodna ma kordhin halista autism-ka ee carruurta hooyooyinka qaatay daawooyinka suuxdinta muddada uurka; Si kastaba ha noqotee, markii valproic acid la qaatay xilliga uurka, waxaa jiray halis kordhaysa oo ku-tiirsanayd oo ah autism-ka faraca. Inkasta oo daraasaddu ay diiradda saartay oo kaliya dhacdooyinka autism-ka ee faraca haweenka uurka leh ee qaata daawooyinka ka hortagga suuxdinta, oo aan daboolin natiijooyinka kale ee horumarinta neurodevelopment sida hoos u dhaca garashada ee faraca iyo ADHD, waxay weli ka tarjumaysaa neerfaha daciifka ah ee topiramate ee faraca marka la barbar dhigo valproate.

Topiramate guud ahaan looma tixgalinayo beddelka habboon ee sodium valproate inta lagu jiro uurka, sababtoo ah waxay kordhin kartaa halista dillaaca faruuryaha iyo dhabanka iyo yaraynta da'da uurka. Intaa waxaa dheer, waxaa jira daraasado soo jeedinaya in topiramate ay kordhin karto khatarta cudurada horumarinta neurodevelopment ee faraca. Si kastaba ha noqotee, daraasadda NEJM waxay muujineysaa in haddii kaliya la tixgeliyo saameynta horumarinta neurodevelopment ee faraca, haweenka uurka leh ee u baahan inay isticmaalaan valproate ee suuxdinta ka hortagga suuxdinta, waxaa lagama maarmaan ah in la kordhiyo khatarta xanuunka neurodevelopmental ee faraca. Topiramate waxaa loo isticmaali karaa daawo kale. Waa in la ogaadaa in saamiga Aasiya iyo dadka kale ee jasiiradaha Baasifigga ee dhammaan kooxdu ay aad u hooseeyaan, oo lagu xisaabtamayo 1% oo keliya dhammaan kooxda oo dhan, waxaana laga yaabaa inay jiraan kala duwanaansho jinsiyadeed oo ku saabsan falcelinta xun ee daawooyinka suuxdinta, markaa haddii natiijooyinka daraasaddan si toos ah loogu fidin karo dadka Aasiya (oo ay ku jiraan dadka Shiinaha) waxay u baahan yihiin in la xaqiijiyo natiijooyinka cilmi-baarista mustaqbalka ee Aasiya.