war

Kadib qaangaarnimada, maqalka aadanaha ayaa si tartiib tartiib ah hoos ugu dhacaya. 10kii sano ee kasta, dhacdooyinka maqal la'aanta waxay ku dhowdahay labanlaab, saddex-meelood laba meelood dadka waaweyn ee da'doodu tahay ≥ 60 waxay la ildaran yihiin nooc ka mid ah maqal la'aanta caafimaad ee muhiimka ah. Waxa jira xidhiidh ka dhexeeya maqal la'aanta iyo isgaadhsiinta, hoos u dhaca garashada, waallida, kharashka caafimaadka oo kordhay, iyo natiijooyin kale oo caafimaad darro ah.

Qof kastaa wuxuu si tartiib tartiib ah u dareemi doonaa lumis maqal la xiriirta da'da inta uu nool yahay oo dhan. Awoodda maqalka ee bini'aadmigu waxay ku xidhan tahay in dhegta gudaha (cochlea) ay si sax ah u codayn karto dhawaaqa calaamadaha neerfaha (kuwaas oo dabadeed la habeeyo oo lagu qeexo macnaha kortex maskaxda). Isbeddel kasta oo pathological ee dariiqa dhegta ilaa maskaxda ayaa saameyn xun ku yeelan kara maqalka, laakiin lumis maqal la xiriirta da'da oo ku lug leh cochlea ayaa ah sababta ugu badan.

Sifada luminta maqalka ee la xiriirta da'da waa luminta tartiib-tartiib ah ee unugyada timaha maqalka ee dhegta ee mas'uul ka ah inay codka ku dhejiyaan calaamadaha neerfaha. Si ka duwan unugyada kale ee jidhka, unugyada timaha maqalka ee dhegta gudaha dib uma soo noqon karaan. Marka la eego saameynta isugeynta ee etiologies kala duwan, unugyadan ayaa si tartiib tartiib ah u lumi doona inta uu nool yahay qofka. Waxyaalaha ugu muhiimsan ee halista u ah lumista maqalka ee la xiriirta da'da waxaa ka mid ah da'da weyn, midabka maqaarka oo khafiif ah (taas oo ah tilmaame midabaynta kochlear sababtoo ah melanin waxay saameyn difaac ah ku leedahay cochlea), ragganimada, iyo soo-gaadhista qaylada. Waxyaalaha kale ee halista ah waxaa ka mid ah arrimo halis u ah cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, sida sonkorowga, sigaarka iyo dhiig-karka, taas oo u horseedi karta dhaawaca microvascular ee xididdada dhiigga ee cochlear.

Maqalka aadamuhu si tartiib tartiib ah ayuu hoos ugu dhacayaa marka ay qaan gaaraan, gaar ahaan marka ay timaado maqalka dhawaaqyada soo noqnoqda. Dhacdooyinka maqal la'aanta kiliinikada ee muhiimka ah waxay kordhisaa da'da, iyo 10kii sano ee da'daba, dhacdooyinka maqal la'aanta waxay ku dhowdahay labanlaab. Sidaa darteed, saddex-meelood laba meel dadka waaweyn ee da'doodu tahay ≥ 60 waxay la ildaran yihiin nooc ka mid ah maqal la'aanta caafimaad ee muhiimka ah.

Cilmi-baadhisyada cudurrada faafa waxay muujiyeen xidhiidhka u dhexeeya maqal la'aanta iyo caqabadaha isgaadhsiinta, hoos u dhaca garashada, waallida, kharashka caafimaadka oo kordhay, iyo natiijooyinka kale ee caafimaadka xun. Tobankii sano ee la soo dhaafay, cilmi-baaristu waxay si gaar ah diiradda u saartay saameynta maqal la'aanta ee hoos u dhaca garashada iyo waallida, iyadoo lagu saleynayo caddayntan, Lancet Commission on Dementia ayaa soo gabagabeeyey 2020 in lumista maqalka ee da'da dhexe iyo da'da weyn ay tahay khatarta ugu weyn ee suurtagalka ah ee la bedeli karo ee horumarinta asaasaqa, oo ka dhigan 8% dhammaan kiisaska waallida. Waxaa la qiyaasayaa in habka ugu muhiimsan ee maqal la'aanta ay kordhiso hoos u dhaca garashada iyo halista waallida ay tahay saameynta xun ee maqal la'aanta iyo codka maqalka oo aan ku filneyn ee culeyska garashada, atrophy maskaxda, iyo go'doominta bulshada.

Lumitaanka maqalka ee da'da ayaa si tartiib tartiib ah oo qarsoodi ah uga soo muuqan doonta labada dhegood waqti ka dib, iyada oo aan la helin dhacdooyin cadcad. Waxay saamayn doontaa maqalka iyo hufnaanta codka, iyo sidoo kale khibradda isgaadhsiinta maalinlaha ah ee dadka. Dadka qaba lumis maqal oo fudud inta badan ma gartaan in maqalkoodu hoos u dhacayo, taa beddelkeedana waxay aaminsan yihiin in dhibka maqalkooda ay sababto arrimo dibadda ah sida hadalka aan caddayn iyo qaylada asalka ah. Dadka qaba lumis maqal oo daran waxay si tartiib tartiib ah u ogaan doonaan arrimaha caddaynta hadalka xitaa meelaha deggan, halka ku hadalka jawiga buuqa badan ay dareemi doonaan daal sababtoo ah dadaal garasho dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo habeeyo calaamadaha hadalka ee la dhimay. Caadiyan, xubnaha qoysku waxay leeyihiin fahamka ugu wanaagsan ee dhibaatooyinka maqalka ee bukaanka.

Marka la qiimeynayo dhibaatooyinka maqalka bukaanka, waxaa muhiim ah in la fahmo in aragtida qofka ee maqalka ay ku xiran tahay afar arrimood: tayada codka soo galaya (sida attenuation calaamadaha hadalka ee qolalka leh dhawaaqa asalka ah ama dhawaaqa), habka farsamada ee gudbinta dhawaaqa iyada oo loo marayo dhegta dhexe ilaa cochlea (ie maqalka dhegeysiga), cochlea waxay u beddeshaa calaamadaha dhawaaqa maskaxda iyo maqalka iyaga oo u beddelaya signalada korantada ee maskaxda. Kortex maskaxda oo dejisa calaamadaha neerfaha macnaha (ie habaynta maqalka dhexe). Marka bukaanku ogaado dhibaatooyinka maqalka, sababtu waxay noqon kartaa mid ka mid ah afarta qaybood ee aan kor ku soo sheegnay, marar badan, in ka badan hal qayb ayaa horeba u saamaysay ka hor intaanay dhibaatada maqalku muuqan.

Ujeedada qiimaynta caafimaad ee hordhaca ah waa in la qiimeeyo in bukaanku leeyahay maqal la'aan si fudud loo daweyn karo ama noocyo kale oo maqal la'aan ah oo u baahan kara qiimayn dheeraad ah dhakhtarka otolaryngologist. Lumitaanka maqal la'aanta ee ay daweyn karaan dhakhaatiirta qoysku waxaa ka mid ah otitis media iyo cerumen embolism, taas oo lagu go'aamin karo iyada oo lagu saleynayo taariikhda caafimaadka (sida bilawga degdega ah ee ay weheliso xanuunka dhegta, iyo dhegta oo buuxda oo ay weheliso caabuqa neef-mareenka sare) ama baaritaanka otoscopy (sida embolism cerumen oo dhamaystiran oo ku jira kanaalka dhegta). Calaamadaha la socda iyo calaamadaha maqal la'aanta ee u baahan qiimeyn dheeraad ah ama la talinta otolaryngologist waxaa ka mid ah dheecaan dhegta ah, otoscopy aan caadi ahayn, tinnitus joogto ah, dawakhaad, maqal la'aanta ama asymmetry, ama maqal la'aanta degdega ah iyada oo aan lahayn sabab macquul ah (sida dhegta dhexe oo ka soo baxa).

Luminta maqalka dareenka degdega ah waa mid ka mid ah lumista maqalka ee yar ee u baahan qiimeyn degdeg ah oo uu sameeyo dhakhtarka otolaryngologist (gaar ahaan 3 maalmood gudahooda ee bilawga), sida hore ee ogaanshaha iyo isticmaalka faragelinta glucocorticoid waxay hagaajin kartaa fursadaha soo kabashada maqalka. Luminta maqalka dareenka degdega ah waa mid naadir ah, oo leh dhacdo sanadle ah oo ah 1/10000, inta badan dadka waaweyn ee da'doodu tahay 40 ama ka weyn. Marka la barbar dhigo lumis maqal hal dhinac ah oo ay sababto sababo laxariira, bukaanada qaba lumis maqal dareenka degdega ah waxay caadi ahaan soo sheegaan maqal la'aan daran, xanuun la'aan ah oo ku dhacda hal dheg, taasoo keenta in ku dhawaad ​​gabi ahaanba awoodin inay maqlaan ama fahmaan kuwa kale oo hadlaya.

Hadda waxaa jira habab badan oo sariirta dhinaceeda ah oo lagu baaro lumista maqalka, oo ay ku jiraan baaritaannada xiisaynta iyo tijaabooyinka faraha oo la leexiyo. Si kastaba ha ahaatee, dareenka iyo gaar ahaaneed ee hababkan imtixaanadu aad bay u kala duwan yihiin, waxaana laga yaabaa in waxtarkoodu xaddidan yahay iyadoo lagu saleynayo suurtogalnimada maqal la'aanta da'da ee bukaanka. Waxaa si gaar ah muhiim u ah in la ogaado in marka maqalku si tartiib tartiib ah u yaraado nolosha qofka oo dhan (Jaantuska 1), iyadoon loo eegin natiijooyinka baadhista, waxaa la qiyaasi karaa in bukaanku leeyahay heer go'an oo ah lumis maqal oo la xidhiidha da'dooda, calaamadaha muujinaya lumis maqal, iyo ma jiraan sababo caafimaad oo kale.

Xaqiiji oo qiimee lumis maqal oo tixraac maqal-yaqaan. Inta lagu jiro habka qiimeynta maqalka, takhtarku wuxuu isticmaalayaa mitirka maqalka ee qolka aan sanqadha lahayn si uu u tijaabiyo maqalka bukaanka. Qiimee xoojinta dhawaqa ugu yar (tusaale heerka maqalka) ee uu bukaanku si la isku halayn karo ugu ogaan karo decibels inta u dhaxaysa 125-8000 Hz. Xadka maqalka oo hooseeya ayaa muujinaya maqal wanaagsan. Carruurta iyo dadka da'da yar, heerka maqalka ee dhammaan soo noqnoqda wuxuu ku dhow yahay 0 dB, laakiin marka da'du korodho, maqalku si tartiib tartiib ah ayuu u yareeyaa heerka maqalka si tartiib tartiib ah ayuu u kordhaa, gaar ahaan dhawaaqyada soo noqnoqda. Ururka Caafimaadka Adduunka ayaa u kala saara maqalka iyadoo lagu saleynayo celceliska marinka maqalka qofka ee soo noqnoqoshada dhawaaqa ugu muhiimsan ee hadalka (500, 1000, 2000, iyo 4000 Hz), oo loo yaqaan afar jeer celceliska dhawaaqa saafiga ah [PTA4]. Dhakhaatiirta ama bukaanada waxay fahmi karaan saameynta heerka maqalka bukaanka shaqada iyo xeeladaha maaraynta habboon ee ku saleysan PTA4. Tijaabooyin kale oo la sameeyo inta lagu jiro tijaabooyinka maqalka, sida tijaabooyinka maqalka ee lafaha iyo fahamka luqadda, waxay sidoo kale kaa caawin karaan kala soocida in sababta lumista maqalku ay tahay lumis maqal la'aan ama lumis maqal habaynta maqalka dhexe, iyo bixinta hagitaan qorshooyinka dhaqancelinta maqalka ee habboon.

Saldhigga caafimaad ee ugu weyn ee wax ka qabashada lumista maqal la'aanta ee da'da waa in la hagaajiyo helitaanka hadalka iyo dhawaaqyada kale ee jawiga maqalka (sida muusikada iyo qaylo-dhaanta dhawaaqa) si kor loogu qaado isgaarsiin wax ku ool ah, ka qayb qaadashada hawlaha maalinlaha ah, iyo badbaadada. Waqtigan xaadirka ah, ma jirto daawayn dib u soo celin ah oo loogu talagalay lumis maqal la xiriirta da'da. Maareynta cudurkan inta badan waxay diiradda saartaa ilaalinta maqalka, qaadashada xeeladaha isgaarsiinta si kor loogu qaado tayada calaamadaha maqalka ee soo socda (ka baxsan buuqa asalka tartanka), iyo isticmaalka qalabka gargaarka maqalka iyo qalabka dhegaha ee cochlear iyo farsamada maqalka ee kale. Qiyaasta isticmaalka aalada aalada maqalka ama cochlear implants ee dadka ka faa'iidaystayaasha ah (waxaa lagu go'aamiyay maqal) wali waa mid aad u hooseeya.
Ujeeddada xeeladaha ilaalinta maqalka waa in la yareeyo soo-gaadhista dhawaaqa iyadoo laga fogaanayo isha codka ama la dhimayo mugga isha codka, iyo sidoo kale isticmaalka qalabka ilaalinta maqalka (sida dhegaha) haddii loo baahdo. Xeeladaha isgaadhsiinta waxa ka mid ah in lagu dhiirigaliyo dadka inay si fool ka fool ah u wada hadlaan, kala fogaynta gacmaha inta lagu jiro wada sheekaysiga, iyo yaraynta dhawaaqa asalka ah. Marka aad si fool-ka-fool ah ula hadlayso, dhagaystuhu waxa uu heli karaa calaamado maqal oo cad, sidoo kale waxa uu arki karaa wejiga qofka hadlaya iyo dhaq-dhaqaaqa faruuryaha, taas oo ka caawisa habdhiska dhexe ee neerfayaasha inay dejiyaan calaamadaha hadalka.
Aaladaha maqalka ayaa ah habka dhexgalka ugu weyn ee lagu daweeyo lumis maqal la xiriirta da'da. Aaladaha maqalka ayaa kor u qaadi kara codka, iyo aalada maqalka ee horumarsan ayaa sidoo kale wanaajin kara saamiga signal-ilaa-sanqa ee dhawaaqa la rabo iyada oo loo marayo makarafoonada jihada ah iyo habaynta calaamadaha dhijitaalka ah, taas oo muhiim u ah hagaajinta isgaarsiinta jawiga buuqa badan.
Aaladaha gargaarka maqalka ee aan dhakhtar qorin ayaa ku habboon dadka qaangaarka ah ee qaba lumis maqal fudud ama dhexdhexaad ah, Qiimaha PTA4 guud ahaan wuu ka yar yahay 60 dB, dadkani waxay ka yihiin 90% ilaa 95% dhammaan bukaannada lumis maqal. Marka la barbardhigo tan, qalabka gargaarka maqalka ee rijeetada ayaa leh heer sare oo soo saarid dhawaaq ah waxayna ku habboon yihiin dadka waaweyn ee maqal la'aanta daran, laakiin kaliya waxaa laga heli karaa xirfadlayaasha maqalka. Marka uu suuqu bislaado, kharashka qalabka gargaarka maqalka ee aan farmashiyaha laga iibsan karin ayaa la filayaa in uu la mid noqdo dhegaha-dhegaha-sharafyada ee tayada sare leh. Maaddaama waxqabadka gargaarka maqalku uu noqdo sifo joogto ah oo dhegaha-dhegaha-wayareedka ah, qalabka gargaarka maqalka ee miiska-la-iibsiga ahi waxa laga yaabaa in uu ugu dambayntii aanu ka duwanayn dhegaha-dhegaha-wayarada.
Haddii lumis maqalku uu daran yahay (qiimaha PTA4 guud ahaan ≥ 60 dB) oo ay weli adag tahay in la fahmo kuwa kale ka dib isticmaalka qalabka gargaarka maqalka, qalliinka maqaar-galaha cochlear waa la aqbali karaa. Maqaarka Cochlear waa aaladaha prosthetic neural kuwaas oo codeeya codka oo si toos ah u kiciya dareemayaasha cochlear. Waxaa lagu beeraa dhakhtarka otolaryngologist inta lagu jiro qaliinka bukaan-socodka, kaas oo qaadanaya qiyaastii 2 saacadood. Ka dib marka la geliyo, bukaanku waxay u baahan yihiin 6-12 bilood si ay ula qabsadaan maqalka lagu gaaro maqaar-galaha cochlear oo ay u arkaan kicinta korantada neural sida luqad iyo dhawaaq macno leh.